¿Qué es la apraxia?
La apraxia es un trastorno motor del habla oral que dificulta que los niños hablen. Oficialmente conocido como apraxia del habla infantil o CAS, este trastorno ocurre cuando el cerebro y el sistema nervioso tienen problemas para coordinar los planes de los movimientos del habla.
Es importante señalar que los niños con apraxia suelen entender el lenguaje y saben lo que les gustaría decir. Además, los músculos orales-motores y del habla no son débiles en sí mismos. Más bien, el cerebro y el sistema nervioso tienen dificultades para dirigir los movimientos orales necesarios para convertir los sonidos en sílabas, las palabras en oraciones, etc.
¿Qué causa la apraxia del habla infantil?
La apraxia infantil del habla puede tener varias causas posibles. Los médicos e investigadores aún no han identificado una posible causa o diferencia en la estructura del cerebro que provoque la apraxia. En cambio, CAS ocurre principalmente cuando hay un problema cuando el cerebro envía señales a los músculos de la boca para producir el habla y la comunicación directamente. Debido a esto, un niño no puede simplemente "superar" el CAS y necesitaría terapia del habla para superar los desafíos asociados con el trastorno.
Además, la apraxia infantil a menudo coexiste con un trastorno o afección mayor, que incluye
- Galactosemia
- Parálisis cerebral
- Autismo
- Epilepsia
- Trastornos mitocondriales
- Trastornos neuromusculares
- Lesión cerebral traumática
- Genético ("corre en la familia")
Otros posibles factores de riesgo incluyen diferencias en el gen FOXP2 o niños con familiares que también tienen trastornos de comunicación.
¿Cuáles son algunos de los signos o síntomas de la apraxia del habla infantil?
La apraxia infantil de los síntomas del habla puede variar según la edad y las condiciones concurrentes. Los posibles signos que se notan cuando un niño tiene 18 meses y dos años incluyen los siguientes:
- Inicio tardío de la primera palabra (y balbuceo menos frecuente en los meses previos al inicio promedio de la primera palabra)
- Inusualmente pocas palabras habladas o vocalizaciones
- El niño solo puede hacer algunos sonidos de consonantes o vocales.
- Falta de variedad en el inventario de sonido.
- Movimientos excesivos de la boca (como la mandíbula, la lengua o los labios al intentar hacer los sonidos correctos)
A medida que avanza el desarrollo general del lenguaje de un niño, los signos y síntomas de CAS pueden volverse más pronunciados. Los signos que indican apraxia entre los dos y los cuatro años incluyen los siguientes:
- Errores múltiples o inusuales en la producción de sonido
- Regresión frecuente en palabras habladas anteriormente
- Problemas para decir palabras y frases de varias sílabas
- Inconsistencia en el uso de las mismas palabras en diferentes momentos (por ejemplo, el niño dice la misma palabra de una manera diferente cada vez que intenta expresarla)
- Problemas de acento en las sílabas de las palabras (por ejemplo, decir BAH-nan-ah o BAH-NAN-AH en lugar del flujo rítmico estándar de bah-NAN-uh )
- Largas pausas entre palabras o frases (cuando el niño intenta formular el habla)
- Problemas para juntar sonidos, sílabas o palabras en el orden correcto (por ejemplo, omitir, cambiar o incluso agregar sílabas adicionales)
- Problemas con la prosodia (entonaciones que transmiten el contexto emocional del habla)
- Capacidad para comprender el lenguaje (como seguir órdenes) pero incapacidad para responder con respuestas verbales. En otras palabras, los padres y maestros pueden notar una brecha entre el lenguaje receptivo y el expresivo.
Los niños con apraxia del habla infantil pueden mostrar signos que a veces se asocian con otros trastornos, como:
- Dificultades y retrasos en la motricidad fina
- Problemas de procesamiento sensorial
- Problemas para escribir o leer
- Masticar, tragar u otros problemas orales-motores
¿En qué se diferencia la apraxia infantil del habla de un retraso en el habla o un trastorno de los sonidos del habla?
Dado que las características de los trastornos de la comunicación pueden superponerse, es fácil confundir el CAS con un retraso en el habla u otro trastorno del sonido del habla. Sin embargo, existen diferencias clave entre CAS y un verdadero retraso en el desarrollo del habla. También existe una diferencia entre el CAS y los trastornos del habla como (trastornos de la articulación, trastornos fonológicos, disartria o afasia).
- Se produce un retraso en el desarrollo del habla cuando el niño sigue el camino típico o estándar del desarrollo del habla, pero a un ritmo más lento que el promedio. Los niños con CAS no están en el camino de desarrollo del habla típico o estándar, por lo que el cerebro tiene dificultades para planificar o procesar el habla en consecuencia.
- Los trastornos de la articulación implican problemas para hacer sílabas y palabras claras y distintas. Los trastornos fonológicos implican errores de sonido. Los trastornos de articulación y fonológicos son mucho más comunes que la apraxia. Los ejemplos pueden incluir sustituciones, problemas de corrientes de aire y simplificaciones (como "wabbit" en lugar de "rabbit", "tee" en lugar de "tres" o "doo" en lugar de "zoo"). Por el contrario, CAS tiene menos que ver con la articulación y la fonología, y más con la forma en que el cerebro coordina la función motora oral.
- La disartria es una condición asociada con la debilidad muscular de la espasticidad que resulta en un habla ronca, tensa o arrastrada. Por el contrario, CAS no tiene nada que ver con la debilidad muscular. En cambio, CAS tiene que ver con la coordinación de estos músculos en el cerebro.
- La afasia se refiere a la incapacidad para comprender o expresar el habla. Aunque la afasia puede ocurrir con apraxia en casos de lesión cerebral, los niños con CAS no tienen automáticamente afasia. La mayoría de los niños con CAS entienden el habla pero tienen problemas para dar respuestas debido a problemas de coordinación entre los músculos y el cerebro.
Dado que es demasiado fácil confundir la apraxia del habla infantil (CAS) con otros trastornos, los padres o cuidadores deben comunicarse con un patólogo del habla y el lenguaje (SLP) autorizado para obtener el diagnóstico adecuado de los síntomas. El tratamiento para CAS puede diferir de otros trastornos, por lo que un diagnóstico erróneo, desafortunadamente, puede resultar en una reducción de los beneficios de la terapia.
¿Cuál es el tratamiento para la apraxia del habla infantil?
El tratamiento para CAS es intensivo y se enfoca principalmente en la planificación y programación motora del habla. Esto puede incluir simulacros de secuencias de sonido, ejercicios de motricidad sonora y pautas adaptadas. Además del aprendizaje a ritmo, el SLP puede solicitar que el padre o cuidador participe en la coproducción (decir la palabra al mismo tiempo). Dependiendo de la gravedad, un profesional también puede sugerir terapia miofuncional orofacial e indicaciones visuales para la reestructuración de la terapia de objetivos fonéticos musculares orales (conocido como el sistema PROMPT). Como puede imaginar, un programa de terapia puede tardar años en completarse, por lo que un diagnóstico preciso es fundamental para obtener los mejores resultados.
Aunque la apraxia del habla infantil difiere de los trastornos del habla más comunes, los padres y cuidadores no deben desanimarse. Los estudios han encontrado que, si bien los investigadores no conocen la causa única de CAS, la mayoría de los niños con CAS pueden lograr la comunicación verbal después de someterse a una terapia intensiva. Si tiene alguna pregunta sobre la apraxia del habla infantil, comuníquese con The Warren Center para obtener más información.
